Conseguenze della regola del rapporto di perdita medica (MLR) dell'ACA 1⃣Aumento dei premi Con il requisito MLR che limita i margini di profitto e i costi amministrativi, le compagnie assicurative sono scoraggiate dal contenere gli aumenti dei premi dei piani sanitari. La regola MLR trasforma effettivamente le compagnie assicurative in aziende "costo più". 2⃣Consolidamento orizzontale e verticale Le grandi compagnie assicurative nazionali possono attenuare la loro volatilità delle richieste e distribuire i costi amministrativi su più dollari di premi e molte unità aziendali. Quando un'assicurazione acquisisce fornitori, può pagarli a un prezzo più alto rispetto a una tariffa di mercato, aumentando il MLR riportato. Pertanto, la regola avvantaggia le compagnie assicurative più grandi e alimenta la consolidazione. 3⃣Dissuadere piani accessibili e innovativi I piani a basso premio e ad alta franchigia generano poche richieste mediche, rendendo più difficile per le compagnie assicurative soddisfare la regola MLR. I modelli innovativi richiedono investimenti strategici, che sono generalmente considerati costi non legati all'assistenza medica e che non aiutano le compagnie assicurative a soddisfare i requisiti MLR. I mercati assicurativi diventano sempre più rigidi, inaccessibili e incapaci di soddisfare le diverse esigenze degli iscritti.