Consecințele regulii ACA privind rata pierderilor medicale 1⃣Umflarea primelor Cu cerința MLR care plafonează marjele de profit și costurile administrative, asigurătorii sunt descurajați să limiteze creșterile de prime ale planurilor de sănătate. Regula MLR transformă efectiv asigurătorii de sănătate în afaceri "cost-plus". 2⃣Consolidare orizontală și virtuală Asigurătorii naționali mari își pot atenua volatilitatea cererilor de despăgubire și pot împărți costurile administrative între mai mulți dolari de primă și multe unități de afaceri. Când un asigurător achiziționează furnizori, le poate plăti un preț mai mare decât o rată de concurență deplină, crescând MLR-ul raportat. Astfel, regula avantajează asigurătorii mai mari și alimentează consolidarea. 3⃣Descurajarea planurilor inovatoare și accesibile Planurile cu prime mici și deductibilități mari suportă cereri medicale scăzute, ceea ce face mai dificil pentru asigurători să îndeplinească regula MLR. Modelele inovatoare necesită investiții strategice, care sunt în general considerate costuri non-medicale care nu ajută asigurătorii să îndeplinească cerințele MLR. Piețele de asigurări devin din ce în ce mai rigide, inaccesibile și incapabile să răspundă nevoilor diverse ale înscrișilor.