Последствия правила коэффициента медицинских расходов (MLR) ACA 1⃣Увеличение премий С требованием MLR, ограничивающим прибыль и административные расходы, страховщики не заинтересованы в сдерживании роста премий на медицинские планы. Правило MLR фактически превращает медицинских страховщиков в бизнесы с моделью "стоимость плюс". 2⃣Горизонтальная и вертикальная консолидация Крупные национальные страховщики могут снизить свою волатильность по требованиям и распределить административные расходы на большее количество премиальных долларов и множество бизнес-единиц. Когда страховщик приобретает поставщиков, он может платить им более высокую цену, чем рыночная, что увеличивает заявленный MLR. Таким образом, правило выгодно для крупных страховщиков и способствует консолидации. 3⃣Сдерживание доступных, инновационных планов Планы с низкими премиями и высокими франшизами имеют низкие медицинские требования, что затрудняет страховщикам выполнение правила MLR. Инновационные модели требуют стратегических инвестиций, которые обычно считаются не медицинскими расходами и не помогают страховщикам соответствовать требованиям MLR. Страховые рынки становятся все более жесткими, недоступными и неспособными удовлетворить разнообразные потребности застрахованных.