عواقب قاعدة نسبة الخسارة الطبية الخاصة ب ACA 1⃣تضخيم الأقساط مع متطلبات MLR التي تحد من هوامش الربح والتكاليف الإدارية ، لا ينصح شركات التأمين باحتواء زيادات أقساط الخطط الصحية. تحول قاعدة MLR بشكل فعال شركات التأمين الصحي إلى شركات "زائدة التكلفة". 2⃣الدمج الأفقي والافتراضي يمكن لشركات التأمين الوطنية الكبيرة أن تخفف من تقلبات مطالباتها وتوزيع التكاليف الإدارية عبر المزيد من الدولارات المميزة والعديد من وحدات الأعمال. عندما تستحوذ شركة التأمين على مقدمي الخدمات ، يمكنها أن تدفع لهم سعرا أعلى من معدل طول الذراع ، مما يرفع MLR المبلغ عنه. وبالتالي ، فإن القاعدة تفيد شركات التأمين الأكبر حجما وتوحيد الوقود. 3⃣ردع الخطط المبتكرة بأسعار معقولة تتحمل الخطط منخفضة الأقساط والخصم المرتفع مطالبات طبية منخفضة ، مما يجعل من الصعب على شركات التأمين تلبية قاعدة MLR. تتطلب النماذج المبتكرة استثمارات استراتيجية ، والتي تعتبر عموما تكاليف رعاية غير طبية لا تساعد شركات التأمين على تلبية متطلبات MLR. تصبح أسواق التأمين جامدة بشكل متزايد ، ولا يمكن تحملها ، وغير قادرة على تلبية الاحتياجات المتنوعة للمسجلين.