Konsekwencje zasady wskaźnika straty medycznej ACA 1⃣Zwiększanie składek Wymóg MLR ograniczający marże zysku i koszty administracyjne zniechęca ubezpieczycieli do kontrolowania wzrostu składek na plany zdrowotne. Zasada MLR skutecznie przekształca ubezpieczycieli zdrowotnych w firmy „koszt plus”. 2⃣Konsolidacja pozioma i pionowa Duzi, krajowi ubezpieczyciele mogą zmniejszyć zmienność roszczeń i rozłożyć koszty administracyjne na większą liczbę dolarów składek oraz wiele jednostek biznesowych. Gdy ubezpieczyciel nabywa dostawców, może płacić im wyższą cenę niż stawka rynkowa, co podnosi zgłaszany wskaźnik MLR. W ten sposób zasada faworyzuje większych ubezpieczycieli i napędza konsolidację. 3⃣Zniechęcanie do przystępnych, innowacyjnych planów Plany o niskiej składce i wysokim odliczeniu generują niskie roszczenia medyczne, co utrudnia ubezpieczycielom spełnienie wymogu MLR. Innowacyjne modele wymagają strategicznych inwestycji, które są zazwyczaj uważane za koszty nie związane z opieką medyczną, co nie pomaga ubezpieczycielom spełnić wymogi MLR. Rynki ubezpieczeniowe stają się coraz bardziej sztywne, niedostępne i niezdolne do zaspokojenia różnorodnych potrzeb ubezpieczonych.