ACAの医療損失率規則の結果 1⃣保険料の膨らみ MLR要件により利益率と管理コストが制限されるため、保険会社は健康保険の保険料値上げを抑制することを思いとどまらせています。MLR規則は、健康保険会社を事実上「コストプラス」ビジネスに変えます。 2⃣水平統合と仮想統合 大規模な国営保険会社は、保険金請求の変動性を抑え、管理コストをより多くの保険料と多くの事業部門に分散することができます。保険会社がプロバイダーを買収すると、独立企業間料金よりも高い価格を支払うことができ、報告されたMLRが上昇します。したがって、この規則は大規模な保険会社に有利であり、統合を促進します。 3⃣手頃な価格で革新的なプランの阻止 低保険料、高控除額のプランでは医療費請求額が低いため、保険会社が MLR 規則を満たすことが難しくなります。革新的なモデルには戦略的投資が必要ですが、これは一般に、保険会社が MLR 要件を満たすのに役立たない非医療費と考えられています。保険市場はますます硬直化し、手ごろな価格がなくなり、加入者の多様なニーズに応えることができなくなります。