Conséquences de la règle du ratio de perte médicale (MLR) de l'ACA 1⃣Augmentation des primes Avec l'exigence de MLR limitant les marges bénéficiaires et les coûts administratifs, les assureurs sont découragés de contenir les augmentations de primes des plans de santé. La règle MLR transforme effectivement les assureurs santé en entreprises « coût-plus ». 2⃣Consolidation horizontale et verticale Les grands assureurs nationaux peuvent atténuer leur volatilité des réclamations et répartir les coûts administratifs sur un plus grand nombre de dollars de primes et de nombreuses unités commerciales. Lorsqu'un assureur acquiert des prestataires, il peut leur payer un prix plus élevé qu'un tarif de marché, augmentant ainsi le MLR rapporté. Ainsi, la règle favorise les assureurs plus grands et alimente la consolidation. 3⃣Dissuasion des plans abordables et innovants Les plans à faible prime et à franchise élevée engendrent peu de réclamations médicales, rendant plus difficile pour les assureurs de respecter la règle MLR. Les modèles innovants nécessitent des investissements stratégiques, qui sont généralement considérés comme des coûts non liés aux soins médicaux et qui n'aident pas les assureurs à respecter les exigences de MLR. Les marchés de l'assurance deviennent de plus en plus rigides, inabordables et incapables de répondre aux besoins divers des assurés.