Konsekvenser av ACA:s regel om medicinsk förlustkvot 1⃣Höjning av premier Med MLR-kravet som begränsar vinstmarginaler och administrativa kostnader, avskräcks försäkringsbolag från att begränsa hälsoplanernas premieökningar. MLR-regeln förvandlar effektivt sjukförsäkringsbolag till "kostnads-plus"-företag. 2⃣Horisontell och virtisk konsolidering Stora, nationella försäkringsbolag kan dämpa volatiliteten i sina anspråk och sprida administrativa kostnader över fler premiedollar och många affärsenheter. När en försäkringsgivare förvärvar leverantörer kan den betala dem ett högre pris än en armlängdsränta, vilket höjer den rapporterade MLR. Således gynnar regeln större försäkringsbolag och främjar konsolidering. 3⃣Avskräcka från prisvärda, innovativa planer Planer med låg premie och hög självrisk medför låga medicinska anspråk, vilket gör det svårare för försäkringsbolag att uppfylla MLR-regeln. Innovativa modeller kräver strategiska investeringar, som i allmänhet betraktas som icke-medicinska vårdkostnader som inte hjälper försäkringsgivare att uppfylla MLR-kraven. Försäkringsmarknaderna blir allt mer stela, oöverkomliga och oförmögna att tillgodose de inskrivnas olika behov.