La ACA introdujo el requisito de la relación de pérdida médica (MLR) en los mercados de individuos, grupos pequeños y grupos grandes con el objetivo declarado de mejorar el valor y la asequibilidad de los beneficios del seguro de salud al limitar los márgenes de beneficio y los costos administrativos de los aseguradores. El requisito exige a los aseguradores gastar un gran porcentaje de los ingresos por primas en servicios médicos: el 80 por ciento para planes individuales y de grupos pequeños, y el 85 por ciento para planes de grupos grandes, limitando así los costos administrativos y las ganancias al 15-20 por ciento restante. Después de más de una década, hay pocas pruebas de que el requisito de MLR haya promovido la asequibilidad de las primas o limitado las ganancias de los aseguradores como se pretendía; en cambio, el MLR impulsa primas más altas y un mayor gasto en atención médica y presenta otras consecuencias no deseadas que merecen atención. Las Consecuencias No Deseadas Del Requisito De MLR: 1. Impulsar la Inflación de Primas 2. Incentivar la Consolidación de Aseguradores 3. Desincentivar Planes Innovadores y Asequibles El requisito de MLR es bien intencionado, pero su diseño de costo más margen es defectuoso. Al limitar los costos generales y los márgenes de beneficio de los aseguradores sin abordar los factores estructurales de la atención médica inasequible, el requisito incentiva involuntariamente a los aseguradores a priorizar la integración horizontal y vertical sobre el control de costos y la innovación. Estas dinámicas comprometen la calidad del plan, reducen las opciones de planes asequibles para los inscritos y aumentan la carga para los contribuyentes. Agradezco a mis coautores: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, y Lynn Lewis. @JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM @Health_Affairs Enlace de Forefront: