Jos vähemmän ihmisiä on vakuutettu, kustannukset eivät katoa. He siirtyvät: sairaaloihin korvaamattoman hoidon kautta, vakuutettujen potilaiden luo korkeampien hintojen kautta, vakuuttamattomiin, jotka kantavat huonon terveyden taakan, ja veronmaksajille pelastuspakettien ja tukien kautta.